1. CONTEXTE

Les services de santé sont essentiels pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle et infantile. Cependant, au Sénégal, les normes de genre, les rapports de pouvoir au sein du ménage, la répartition sexuée du temps, le contrôle des ressources, la mobilité des femmes, ainsi que l’influence des conjoints, belles-mères et autres personnes décisionnaires peuvent influencer positivement ou négativement l’accès et l’utilisation de ces services par les femmes et les aidants. Ces dynamiques affectent particulièrement l’allaitement optimal, le dépistage précoce de la malnutrition aiguë et l’adhésion au traitement.

Comprendre comment les dynamiques de genre, les rôles et responsabilités au sein du ménage, et les normes socioculturelles façonnent les comportements de recours aux soins, notamment pour l’allaitement optimal et le dépistage précoce de la malnutrition aiguë, est crucial. Pourtant, peu d’attention a été accordée à la manière dont les pratiques de conseil au niveau des prestataires interagissent avec ces dynamiques.

L’approche du conseil est un levier essentiel pour améliorer à la fois l’expérience des soins et la continuité de l’utilisation des services. Les femmes rencontrent souvent des obstacles tels que le temps limité consacré au conseil en raison de la charge de travail des prestataires) l’utilisation incohérente des supports par les agents de santé, le manque d’intimité et de confidentialité, la faible reconnaissance de leur capacité décisionnelle, et un manque de communication respectueuse. Les données montrent qu’un conseil centré sur les femmes, fondé sur le respect, l’autonomie, la dignité, la sécurité émotionnelle, l’écoute active et la prise de décision partagée, pourrait améliorer l’adhésion aux services et la satisfaction, et in fine les résultats en santé maternelle et infantile.

Le programme Transformer les vies par des actions nutritionnelles (TLNA), mis en œuvre par Helen Keller et financé par Affaires Mondiales Canada, est une initiative pluriannuelle visant à identifier les obstacles et opportunités pour améliorer l’accès aux services essentiels de santé et de nutrition et à cocréer des solutions avec les femmes, les aidants, les membres influents du ménage et les communautés au Cambodge, au Kenya et au Sénégal.

Dans le cadre de la quatrième phase du programme, cette mission consiste à développer et/ou adapter des outils pratiques de conseil (par exemple, des cartes de conseil) pour les agents de santé et les promoteurs de santé communautaires au Sénégal, et à dispenser une formation structurée de 3 jours axée sur les compétences, alignée sur les directives nationales et le contexte culturel local, afin de garantir un conseil centré sur les femmes, cohérent et de qualité.

La formation et les outils se concentreront sur deux services nutritionnels prioritaires :

a)     Conseil pour l’allaitement optimal (intégré aux soins prénatals et postnatals)

b)    Dépistage et traitement de la malnutrition aiguë chez les enfants de moins de cinq ans

Ce travail vise à renforcer les services de santé et de nutrition à être sensibles au genre et à améliorer les résultats nutritionnels pour les femmes, les adolescentes et les enfants.

OBJECTIFS

Objectif général :

Concevoir des outils et aide-mémoires de conseil centrés sur les femmes et de une formation pratique, axée sur les compétences, pour renforcer les compétences des agents de santé et des agents de santé communautaires en matière de conseil centré sur les femmes, alignée sur les directives nationales et informée par les résultats des phases 2–3 de TLNA, afin d’améliorer la qualité, l’équité et l’utilisation des services de conseil en nutrition à Saint Louis, Pété, Louga et Kébémer situés au nord du Sénégal.

Objectifs spécifiques :

1. Examiner les rapports de la TLNA Phase 2 (analyse des obstacles et opportunités) et Phase 3 (cocréation de solutions) afin d’informer la conception d’outils de conseils et de formation sur le counseling centré sur la personne/les femmes et adaptés aux différents profils des agents de santé.
2. Examiner les outils et supports de counseling existants actuellement utilisés au Cambodge (fournis par l’équipe).
3. Développer ou adapter des composants additionnels aux outils de conseil existants (par ex., cartes de conseil, aide-mémoires) qui intègrent des principes de soins centrés sur les femmes/la personne (« person-centric and respectuf care »), de communication respectueuse, de prise de décision partagée, de non-discrimination, de confidentialité et de soutien à l’autonomie, aligné sur les directives nationales et le contexte culturel.
4. Concevoir une formation pratique de 2 jours pour les agents de santé et/ou les promoteurs de santé communautaires au Sénégal, incluant des jeux de rôle, des démonstrations et des exercices de micro?compétences mettant l’accent sur le respect, la prise de décision partagée, la gestion des biais liés au genre et l’orientation appropriée en cas de besoins spécifiques et une communication favorisant l’autonomie. Inclure un guide du formateur, un manuel/suppléments pour les participants et une liste de vérification pour la supervision de soutien.
5. Avec l’équipe du programme, présenter au Groupe technique de Travail (GTT) les outils de counseling développés et recueillir les retours pour finalisation.
6. Fournir des recommandations opérationnelles pour un accompagnement/mentorat post?formation, à distance et/ou sur site, ainsi qu’une séance structurée de remise à niveau (“journée de retour”) plusieurs mois après la formation (pour soutenir la mise à l’échelle), en précisant comment suivre la qualité du counseling, les retours des utilisatrices et les mesures correctives à mettre en place pour soutenir la mise à l’échelle.

Faciliter une Formation de Formateurs (FdF) d’une journée pour l’équipe de Helen Keller afin de permettre la reproduction de la formation auprès des agents de santé.

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